老年癡呆通常需要檢查認(rèn)知功能評估、血液檢測、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。老年癡呆可能與神經(jīng)退行性變、腦血管病變等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
認(rèn)知功能評估是診斷老年癡呆的核心項(xiàng)目,常用簡易精神狀態(tài)檢查量表評估記憶力、計算力、定向力等。臨床還可能采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查早期認(rèn)知障礙。評估時需排除抑郁等精神疾病干擾,部分醫(yī)院會結(jié)合日常生活能力量表綜合判斷病情嚴(yán)重程度。
血液檢測包括甲狀腺功能、維生素B12、葉酸水平等代謝指標(biāo),可鑒別甲狀腺功能減退等可逆性癡呆。梅毒血清學(xué)檢測能排除神經(jīng)梅毒,同型半胱氨酸檢測有助于發(fā)現(xiàn)血管性危險因素。血常規(guī)和肝腎功能檢查可為后續(xù)藥物治療提供參考。
腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取樣本,檢測β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平。阿爾茨海默病患者腦脊液中β淀粉樣蛋白42通常降低,磷酸化tau蛋白升高。該檢查對鑒別阿爾茨海默病與其他類型癡呆具有較高特異性,但屬于有創(chuàng)操作需評估適應(yīng)癥。
腦電圖可記錄腦電活動變化,部分癡呆患者會出現(xiàn)慢波增多等異常表現(xiàn)。該檢查對鑒別克雅病等特殊類型癡呆有輔助價值,典型病例可見周期性尖慢復(fù)合波。動態(tài)腦電圖監(jiān)測還能發(fā)現(xiàn)伴隨的癲癇樣放電活動。
頭顱CT可初步排除腦腫瘤、硬膜下血腫等結(jié)構(gòu)性病變。磁共振成像能更清晰顯示海馬萎縮等退行性改變,血管成像可評估腦血管病變程度。正電子發(fā)射斷層掃描通過觀察腦葡萄糖代謝模式,有助于阿爾茨海默病與額顳葉癡呆的鑒別診斷。
建議家屬陪同患者就診時詳細(xì)描述癥狀演變過程,攜帶既往病歷和用藥記錄。日常可幫助患者維持規(guī)律作息,進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練活動如拼圖、朗讀等。注意居家安全防護(hù),避免跌倒等意外發(fā)生。定期復(fù)診監(jiān)測病情進(jìn)展,必要時調(diào)整治療方案。
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