腦出血的早期癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清和意識障礙。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導(dǎo)致,早期識別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。
腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛,多表現(xiàn)為頭部脹痛或炸裂樣疼痛,可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛通常由顱內(nèi)壓急劇升高或血液刺激腦膜引起,部分患者可能描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。頭痛部位可能與出血位置相關(guān),如小腦出血多位于后枕部,腦葉出血?jiǎng)t偏向單側(cè)頭部。
約半數(shù)腦出血患者會出現(xiàn)噴射狀嘔吐,與進(jìn)食無關(guān)且反復(fù)發(fā)作。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致,常伴隨劇烈頭痛同時(shí)發(fā)生。部分患者嘔吐物可能呈咖啡色,提示合并應(yīng)激性上消化道出血。這種嘔吐不同于胃腸炎引起的嘔吐,通常不伴有腹痛腹瀉等消化道癥狀。
大腦運(yùn)動功能區(qū)受損時(shí)可導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿突然無力、麻木,持物不穩(wěn)或行走拖曳?;坠?jié)區(qū)出血常引起典型三偏征,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。早期可能僅表現(xiàn)為精細(xì)動作笨拙,如系扣困難、寫字歪斜等,隨病情進(jìn)展逐漸加重至完全癱瘓。
優(yōu)勢半球出血易引發(fā)語言障礙,包括運(yùn)動性失語和感覺性失語。運(yùn)動性失語表現(xiàn)為能理解他人語言但自己說話困難,可能僅能發(fā)出單音;感覺性失語則表現(xiàn)為語速快但內(nèi)容混亂,無法理解他人言語。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙,說話含糊不清如大舌頭,或完全喪失語言能力。
大量出血或腦干出血患者早期即可出現(xiàn)意識障礙,輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍,重者迅速陷入昏迷??赡馨殡S瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)精神行為異常,如躁動不安、胡言亂語或淡漠少語,這些癥狀容易被誤認(rèn)為精神疾病而延誤治療。
腦出血屬于神經(jīng)科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行搬動患者。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持頭部抬高,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間?;謴?fù)期患者需控制血壓血糖,避免情緒激動和用力排便,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測恢復(fù)情況。
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