老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經系統(tǒng)退行性變、代謝異常和慢性炎癥等因素。
部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向,如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變相關。這類患者通常在65歲前出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙等典型癥狀。建議有家族史的人群定期進行認知功能篩查。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導致血管性癡呆,表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損和步態(tài)異常。高血壓、糖尿病等基礎疾病會加速腦血管損傷。控制基礎疾病是重要預防手段。
阿爾茨海默病患者腦內會出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積和神經纖維纏結,這些病理改變會破壞神經元結構。膽堿能系統(tǒng)受損尤其明顯,可使用多奈哌齊片改善癥狀。
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能引起可逆性癡呆。這類患者常伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。及時補充甲狀腺素或維生素B12可改善認知功能。
長期慢性炎癥狀態(tài)可能通過激活小膠質細胞加速神經退行性變。類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病患者癡呆風險較高。控制原發(fā)病情有助于延緩認知衰退。
建議老年人保持適度腦力活動,如閱讀、下棋等;保證充足睡眠;控制血壓、血糖等基礎指標;適量補充富含歐米伽3脂肪酸的食物。出現(xiàn)記憶力明顯下降時應及時到神經內科就診,早期診斷和干預對延緩病情進展至關重要。
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