長(zhǎng)期酗酒者確實(shí)容易發(fā)生腦萎縮,主要與酒精直接神經(jīng)毒性、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、腦血管損傷等因素有關(guān)。腦萎縮可能表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癡呆。
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成,導(dǎo)致海馬體、前額葉等區(qū)域神經(jīng)元凋亡。長(zhǎng)期酗酒者腦部影像學(xué)常顯示皮質(zhì)變薄、腦溝增寬。治療需嚴(yán)格戒酒,配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等。
酒精干擾硫胺素吸收利用,引發(fā)韋尼克腦病,特征性表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)及意識(shí)模糊。未及時(shí)治療可發(fā)展為科薩科夫綜合征,出現(xiàn)近事遺忘、虛構(gòu)癥狀。需立即肌注維生素B1注射液,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。
酗酒導(dǎo)致高血壓、腦動(dòng)脈硬化等病變,引發(fā)慢性腦缺血。磁共振可見(jiàn)白質(zhì)疏松、腔隙性梗死灶?;颊叨嘤蓄^暈、步態(tài)不穩(wěn)表現(xiàn)。建議控制血壓,使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片。
酒精性肝硬化導(dǎo)致血氨升高,星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫引發(fā)腦代謝異常?;颊呖沙霈F(xiàn)撲翼樣震顫、定向力障礙。需限制蛋白攝入,使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒、乳果糖口服溶液降血氨。
酒精代謝產(chǎn)生活性氧自由基,攻擊神經(jīng)元線粒體DNA。腦組織丙二醛水平升高,超氧化物歧化酶活性下降。可嘗試使用抗氧化劑如依達(dá)拉奉注射液、艾地苯醌片,但療效存在個(gè)體差異。
長(zhǎng)期酗酒者應(yīng)逐步減量戒斷,避免突然停酒引發(fā)戒斷綜合征。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入富含卵磷脂的雞蛋、大豆及深色蔬菜。建議每半年進(jìn)行腦部核磁檢查,若出現(xiàn)認(rèn)知功能下降需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科??祻?fù)訓(xùn)練包括認(rèn)知功能游戲、平衡訓(xùn)練等,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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