癲癇急性發(fā)作時(shí)需立即采取防止受傷、保持呼吸道通暢等措施,處理方法主要有保持環(huán)境安全、避免強(qiáng)行約束、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、側(cè)臥防窒息、及時(shí)就醫(yī)。
迅速移開(kāi)患者周?chē)怃J或堅(jiān)硬物品,防止發(fā)作時(shí)碰撞造成外傷。將患者置于平坦地面或床上,頭部下方墊軟物避免撞擊。禁止向患者口中塞入任何物品,強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒可能導(dǎo)致牙齒斷裂或誤吸。
發(fā)作時(shí)不可按壓肢體或試圖終止抽搐,強(qiáng)行約束可能引發(fā)肌肉拉傷或骨折。發(fā)作過(guò)程中僅需輕扶頭部防止磕碰,抽搐通常會(huì)在1-2分鐘內(nèi)自行停止。若發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作,需立即呼叫急救。
觀(guān)察并記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、肢體抽搐形式及意識(shí)狀態(tài),這些信息對(duì)后續(xù)診療有重要價(jià)值??捎檬謾C(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考,但需確保拍攝行為不影響現(xiàn)場(chǎng)急救措施的實(shí)施。
抽搐停止后將患者調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位,頭部略后仰保持氣道開(kāi)放,清除口鼻分泌物防止誤吸。檢查是否有嘔吐物阻塞呼吸道,松開(kāi)領(lǐng)口和腰帶減少呼吸阻力,此時(shí)患者可能處于意識(shí)模糊期,避免喂食或喂水。
首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)作后意識(shí)未恢復(fù)或伴有高熱外傷等情況需緊急送醫(yī)。已確診患者若發(fā)作頻率突然增加,需調(diào)整抗癲癇藥物方案,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,具體用藥需神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。
癲癇患者日常應(yīng)保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng),禁酒并謹(jǐn)慎使用可能降低驚厥閾值的藥物。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)。飲食可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,但無(wú)需特殊忌口。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,須避免潛水、攀巖等可能因突發(fā)發(fā)作導(dǎo)致危險(xiǎn)的活動(dòng)。
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