腦萎縮的危害主要包括認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神行為異常、生活自理能力喪失以及增加其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)。腦萎縮可能與神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變、遺傳因素、慢性酒精中毒、顱腦外傷等因素有關(guān)。
腦萎縮會(huì)導(dǎo)致大腦皮層和海馬體等區(qū)域神經(jīng)元減少,患者可能出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙、計(jì)算能力下降等癥狀。早期表現(xiàn)為近事遺忘,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶喪失,嚴(yán)重時(shí)無法識(shí)別親友。阿爾茨海默病引起的腦萎縮常伴隨β-淀粉樣蛋白沉積,可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩病程。
基底節(jié)區(qū)或小腦萎縮可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力受損,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體震顫、精細(xì)動(dòng)作困難等。帕金森病相關(guān)的腦萎縮與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左旋多巴片、普拉克索片、恩他卡朋片等藥物改善癥狀。長期未干預(yù)可能發(fā)展為完全性運(yùn)動(dòng)不能。
額顳葉萎縮患者易出現(xiàn)人格改變和情緒障礙,包括淡漠、抑郁、易激惹或攻擊行為。匹克病等額顳葉變性疾病可導(dǎo)致社交能力喪失,需配合奧氮平片、喹硫平片、舍曲林片等精神類藥物控制癥狀。部分患者可能伴有病理性贅述或刻板行為。
廣泛性腦萎縮晚期會(huì)導(dǎo)致全面性功能衰退,患者逐漸喪失進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活能力。多系統(tǒng)萎縮患者可能出現(xiàn)吞咽困難和尿便失禁,需要專業(yè)護(hù)理支持。此類情況提示病變已累及腦干及自主神經(jīng)中樞。
腦萎縮可能增加癲癇發(fā)作、腦血管事件及吸入性肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。慢性酒精中毒所致萎縮患者易發(fā)生韋尼克腦病,需及時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液。合并腦白質(zhì)病變者卒中概率顯著升高,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
腦萎縮患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,如拼圖、記憶卡片等非藥物干預(yù)。避免獨(dú)居并定期進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,出現(xiàn)明顯功能減退時(shí)需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。注意預(yù)防跌倒等意外事件,重度功能障礙者應(yīng)考慮專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)介入。
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