心臟支架手術(shù)存在一定風(fēng)險,但多數(shù)情況下風(fēng)險可控。手術(shù)風(fēng)險主要與患者基礎(chǔ)疾病、血管病變程度及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
心臟支架手術(shù)的常見風(fēng)險包括穿刺部位出血或血腫,多因術(shù)中抗凝藥物使用或壓迫不當(dāng)導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹或呼吸困難。術(shù)中導(dǎo)絲操作可能損傷血管內(nèi)膜,引發(fā)血管痙攣或夾層。支架植入后存在急性血栓形成風(fēng)險,需嚴(yán)格抗血小板治療。極少數(shù)情況下可能發(fā)生支架移位或脫落,需緊急處理。
高齡、合并糖尿病或腎功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險相對較高。復(fù)雜病變?nèi)绶植娌∽儭⑩}化病變的操作難度較大,并發(fā)癥概率增加。急診手術(shù)因準(zhǔn)備時間短且病情危急,風(fēng)險高于擇期手術(shù)。術(shù)后未規(guī)范服用抗血小板藥物可能引發(fā)支架內(nèi)再狹窄或血栓。存在嚴(yán)重左主干病變或心功能衰竭的患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)指征。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動防止出血。低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)胸痛、心悸或穿刺處腫脹滲血時立即就醫(yī)。建議術(shù)后1個月、3個月、6個月分別進(jìn)行冠脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗評估支架通暢情況。
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