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癡呆的診斷步驟有哪些

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癡呆的診斷步驟主要包括病史采集、體格檢查、認知功能評估、實驗室檢查和影像學檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等原因引起,需通過多維度評估明確病因。

1、病史采集

詳細詢問患者及家屬關于記憶力減退、語言障礙、行為改變等癥狀的起病時間和發(fā)展過程。了解既往病史、用藥史、家族遺傳史等信息,有助于區(qū)分癡呆類型。血管性癡呆常有高血壓或卒中病史,路易體癡呆則多見視幻覺和帕金森樣癥狀。

2、體格檢查

重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征,包括肌力、肌張力、反射和共濟運動等。血管性癡呆可能伴隨偏癱或病理反射,額顳葉癡呆早期可出現(xiàn)原始反射。同時評估血壓、心率等生命體征,排除甲狀腺功能減退等全身性疾病導致的認知障礙。

3、認知功能評估

采用簡易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認知評估量表進行標準化測試,評估記憶力、定向力、計算力等認知域損害程度。阿爾茨海默病以近記憶障礙為主,額顳葉癡呆更突出表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降。臨床癡呆評定量表可幫助判斷病情嚴重程度。

4、實驗室檢查

常規(guī)檢測血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸水平,排除代謝性或營養(yǎng)缺乏性病因。必要時進行梅毒血清學、HIV檢測。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病相關的β淀粉樣蛋白和tau蛋白異常。

5、影像學檢查

頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮模式及腦血管病變,阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為海馬萎縮,血管性癡呆可見多發(fā)梗死灶。PET-CT能顯示腦代謝異常,有助于路易體癡呆的早期診斷。部分病例需進行基因檢測明確遺傳因素。

確診癡呆后需定期復查認知功能,監(jiān)測病情進展。建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動,控制高血壓糖尿病等基礎疾病。家屬應協(xié)助患者建立日常生活提醒系統(tǒng),避免獨自外出發(fā)生意外。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質的食物,如深海魚、堅果等。出現(xiàn)精神行為癥狀時需及時就醫(yī)調整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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