小腦中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、頭痛嘔吐、言語不清等癥狀。小腦中風(fēng)通常由小腦動(dòng)脈閉塞或出血引起,屬于腦血管意外的一種特殊類型,需緊急就醫(yī)處理。
小腦中風(fēng)患者常出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,多伴隨惡心嘔吐,與內(nèi)耳疾病不同,這種眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且與體位變化無關(guān)。眩暈源于小腦前下動(dòng)脈或后下動(dòng)脈供血區(qū)受損,影響前庭小腦通路功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)站立不穩(wěn)甚至跌倒,需立即臥床避免外傷。
表現(xiàn)為肢體動(dòng)作笨拙、步態(tài)蹣跚如醉酒狀,指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。小腦半球病變導(dǎo)致同側(cè)肢體協(xié)調(diào)障礙,蚓部病變則引起軀干性共濟(jì)失調(diào)?;颊咝凶邥r(shí)需家屬攙扶,嚴(yán)重時(shí)無法獨(dú)坐,可能伴隨肌張力減低和腱反射減弱。
特征性表現(xiàn)為水平或旋轉(zhuǎn)性眼震,向患側(cè)注視時(shí)加重。小腦絨球小結(jié)葉受損會(huì)影響眼球運(yùn)動(dòng)控制,部分患者出現(xiàn)眼球反向偏斜或掃視辨距不良。這種眼震不受視覺固定抑制,可與周圍性前庭病變相鑒別。
小腦出血或大面積梗死會(huì)引起后顱窩壓力增高,產(chǎn)生枕部劇烈頭痛并噴射狀嘔吐。伴隨意識(shí)水平下降或呼吸節(jié)律改變提示腦干受壓,需警惕枕骨大孔疝風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需緊急影像學(xué)檢查排除占位效應(yīng)。
小腦性構(gòu)音障礙表現(xiàn)為爆發(fā)性語言、音節(jié)劃分不清和語調(diào)異常,稱為吟詩(shī)樣語言。由于小腦參與運(yùn)動(dòng)程序編排,其損傷會(huì)導(dǎo)致發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)障礙,但不同于大腦病變引起的失語癥,患者語言理解能力正常。
小腦中風(fēng)屬于神經(jīng)科急癥,出現(xiàn)上述癥狀需立即呼叫急救。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,避免頭部劇烈活動(dòng),監(jiān)測(cè)生命體征變化?;謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí),飲食以低鹽低脂易消化為主,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況,預(yù)防再次中風(fēng)發(fā)生。
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