面癱中風(fēng)的前期癥狀主要有單側(cè)面部麻木、口角歪斜、言語不清、突發(fā)眩暈和肢體無力。面癱中風(fēng)通常由腦血管病變引起,可能伴隨高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需及時(shí)就醫(yī)排查腦梗死或腦出血。
腦血管供血不足可能影響面部神經(jīng)功能,早期表現(xiàn)為單側(cè)臉頰或額部感覺減退?;颊呖赡懿煊X刷牙時(shí)嘴角漏水、咀嚼食物滯留患側(cè)。這種情況需結(jié)合顱腦CT排除腦干梗死,急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊改善循環(huán)。
中樞性面癱常見突發(fā)性口角下垂,微笑時(shí)兩側(cè)不對(duì)稱,可能伴發(fā)眼瞼閉合不全。與周圍性面癱不同,中風(fēng)導(dǎo)致的面癱通常伴隨舌肌癱瘓,表現(xiàn)為伸舌偏斜。需通過核磁共振鑒別腦橋出血,必要時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液神經(jīng)保護(hù)。
大腦語言中樞缺血可能引發(fā)構(gòu)音障礙,患者說話含糊如含橄欖,或完全失語。常伴隨對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)障礙,提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。急診需評(píng)估NIHSS評(píng)分,可選用注射用阿替普酶靜脈溶栓。
后循環(huán)缺血時(shí)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感,持續(xù)時(shí)間超過數(shù)分鐘,與體位變化無關(guān)??赡馨槎Q、復(fù)視等腦干癥狀,需警惕小腦梗死風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^前庭功能檢查鑒別,急性期使用鹽酸倍他司汀注射液控制癥狀。
突發(fā)單側(cè)上肢持物不穩(wěn)或下肢拖步行走,提示運(yùn)動(dòng)皮層供血異常。早期表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作困難,如系扣子變慢。需與脊髓病變區(qū)分,緊急情況下可考慮使用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量雙側(cè)血壓并記錄發(fā)作時(shí)間。避免自行服用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部固定?;謴?fù)期需控制血壓血糖,進(jìn)行面部肌肉按摩和語言訓(xùn)練,每日監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀態(tài)。
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