膽囊息肉和膽結(jié)石是兩種不同的膽道系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、形成機制及臨床表現(xiàn)。膽囊息肉多為膽囊壁的贅生物,膽結(jié)石則是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
膽囊息肉通常是膽囊黏膜的增生性病變,可分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等不適,極少引起膽絞痛或黃疸。膽固醇性息肉與膽汁中膽固醇代謝異常有關(guān),炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎。腺瘤性息肉存在惡變風險,需定期隨訪。治療上,直徑小于10毫米且無惡變傾向的息肉可觀察;超過10毫米或增長迅速的息肉建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成,其形成與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱等因素相關(guān)。典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛并向右肩背部放射,常因進食油膩食物誘發(fā)。結(jié)石堵塞膽總管時可引發(fā)黃疸、發(fā)熱等膽管炎表現(xiàn)。超聲檢查能明確結(jié)石大小、位置及是否合并膽囊炎。無癥狀的小結(jié)石可暫不處理,反復發(fā)作的膽絞痛或并發(fā)癥患者需行膽囊切除術(shù)。膽總管結(jié)石可能需內(nèi)鏡取石或手術(shù)干預。
日常需避免高脂飲食,規(guī)律進食以促進膽囊排空。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或手術(shù)治療。兩類疾病均需定期復查超聲監(jiān)測變化。
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