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蛋白尿是什么原因引起的

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蛋白尿可能由生理性因素、腎小球疾病、腎小管疾病、全身性疾病、遺傳性疾病等原因引起。蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍,可能與劇烈運動、妊娠、糖尿病腎病高血壓腎病、多囊腎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。

1、生理性因素

劇烈運動、妊娠、發(fā)熱等生理性因素可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿。劇烈運動時腎臟血流動力學(xué)改變,妊娠期腎臟負擔加重,發(fā)熱時代謝加快,均可能使尿蛋白排泄量短暫增加。這類蛋白尿通常無須特殊治療,去除誘因后可自行恢復(fù),建議避免過度勞累,適量補充水分。

2、腎小球疾病

腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會損傷腎小球濾過屏障,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。糖尿病腎病與長期血糖控制不佳有關(guān),可能伴隨視物模糊、多飲多尿;膜性腎病屬于自身免疫性疾病,常見下肢凹陷性水腫。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物,需定期監(jiān)測尿蛋白定量。

3、腎小管疾病

間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷等可影響腎小管重吸收功能。長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能損傷腎小管,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。治療需停用腎毒性藥物,必要時使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境,嚴重者需行腎臟替代治療。

4、全身性疾病

高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病可繼發(fā)蛋白尿。長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球硬化,伴隨頭痛、心悸;狼瘡性腎炎可能出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛。需用硝苯地平控釋片、嗎替麥考酚酯膠囊控制原發(fā)病,同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。

5、遺傳性疾病

Alport綜合征、多囊腎等遺傳性疾病早期即可出現(xiàn)蛋白尿。Alport綜合征常合并聽力下降、視力異常,多囊腎患者腹部可觸及包塊?;驒z測可明確診斷,治療以控制并發(fā)癥為主,如使用鹽酸貝那普利片延緩腎功能惡化,終末期需考慮腎移植。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8-1克計算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免濫用腎毒性藥物,控制血壓血糖在目標范圍,每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳,定期復(fù)查尿微量白蛋白與肌酐比值。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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