蛋白尿久治不愈可能導(dǎo)致腎功能損傷、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、營(yíng)養(yǎng)不良及感染概率升高等危害。蛋白尿通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損引起,長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為慢性腎病甚至尿毒癥。
蛋白尿持續(xù)存在時(shí),大量蛋白質(zhì)從尿液中流失,導(dǎo)致血漿蛋白水平下降。低蛋白血癥可引發(fā)水腫、免疫力降低,增加細(xì)菌或病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期蛋白尿還會(huì)加速腎小球硬化,腎單位逐漸喪失功能,最終發(fā)展為慢性腎功能不全。腎小管重吸收負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致間質(zhì)纖維化,進(jìn)一步損害腎臟結(jié)構(gòu)。
心血管系統(tǒng)受累是另一重要危害。蛋白尿患者常伴隨脂質(zhì)代謝紊亂,血管內(nèi)皮功能受損,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快。研究顯示持續(xù)性蛋白尿患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的概率顯著增高。蛋白尿還會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致頑固性高血壓難以控制,形成惡性循環(huán)。
蛋白尿引起的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙不容忽視。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失會(huì)導(dǎo)致肌肉消耗、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,傷口愈合能力下降。脂溶性維生素隨蛋白結(jié)合形式排出可能引發(fā)維生素D缺乏,加重鈣磷代謝異常。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白流失,導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥狀。
對(duì)于繼發(fā)性蛋白尿患者,原發(fā)病未控制會(huì)加重靶器官損害。糖尿病腎病患者持續(xù)蛋白尿提示微血管病變進(jìn)展,加速糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變。自身免疫性疾病相關(guān)蛋白尿可能反映疾病活動(dòng)度,增加多系統(tǒng)受累風(fēng)險(xiǎn)。某些遺傳性腎病如Alport綜合征,蛋白尿持續(xù)存在往往預(yù)示聽(tīng)力下降和眼部異常等腎外表現(xiàn)惡化。
建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用腎毒性藥物,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。適度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺明確病理類型,制定個(gè)體化治療方案。
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