蛋白尿可能提示腎臟損傷或全身性疾病,長期未干預(yù)可導(dǎo)致低蛋白血癥、血栓形成、腎功能惡化等危害。蛋白尿的危害主要有營養(yǎng)不良、感染風(fēng)險增加、水腫、慢性腎病進(jìn)展、心血管并發(fā)癥等。
大量蛋白尿會導(dǎo)致血液中白蛋白丟失,引發(fā)低蛋白血癥。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)鍵蛋白,長期缺乏可能造成肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育遲緩。患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,同時限制鈉鹽以減輕水腫。
尿液中免疫球蛋白丟失會削弱機(jī)體防御能力,患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。糖皮質(zhì)激素治療期間感染風(fēng)險更高,需避免人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片等藥物。
低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,液體滲入組織間隙引發(fā)眼瞼、下肢水腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腹水。限制每日飲水量在1000毫升內(nèi),必要時醫(yī)生會開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時需監(jiān)測電解質(zhì)。
持續(xù)蛋白尿會加速腎小球硬化,糖尿病腎病、膜性腎病等患者可能進(jìn)展至腎功能不全。需定期檢測血肌酐和估算腎小球濾過率,醫(yī)生可能建議服用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等具有腎臟保護(hù)作用的藥物。
蛋白尿患者常合并高血壓、高脂血癥,血管內(nèi)皮功能受損增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險。需控制血壓低于130/80毫米汞柱,可選用氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥,同時進(jìn)行血脂管理。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)完善24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查明確病因。日常生活中需保持適度運(yùn)動如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動加重蛋白漏出。飲食宜采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8克計算,優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉等生物價高的蛋白來源。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,每3-6個月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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