痛經(jīng)好發(fā)年齡通常為青春期至35歲之間的女性,尤其以初潮后1-2年及20-30歲為高發(fā)階段。痛經(jīng)可能與激素水平波動、子宮發(fā)育未完全成熟、前列腺素分泌異常等因素有關(guān),可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。
初潮后1-2年的青少年女性易出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng),此時子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增多導(dǎo)致子宮收縮增強,可能伴隨惡心、腰酸等癥狀。建議家長幫助孩子通過熱敷腹部、適量飲用姜茶緩解癥狀,若疼痛影響生活可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或酮洛芬腸溶片。
此階段女性痛經(jīng)發(fā)生率較高,部分與排卵周期規(guī)律化有關(guān)。子宮過度前屈或后屈可能加重經(jīng)血排出困難,表現(xiàn)為下腹墜痛并放射至腰骶部??蓢L試低強度運動改善盆腔血液循環(huán),必要時使用萘普生鈉片或雙氯芬酸鈉栓劑。
25-35歲女性若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),需警惕子宮內(nèi)膜異位癥。異位內(nèi)膜組織刺激盆腔神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性疼痛,常伴有性交痛和經(jīng)量增多。確診后可采用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
30-40歲經(jīng)產(chǎn)婦多見子宮腺肌病引起的繼發(fā)性痛經(jīng),子宮內(nèi)膜侵入肌層導(dǎo)致子宮均勻增大,疼痛呈痙攣性且經(jīng)期延長。曼月樂環(huán)或口服屈螺酮炔雌醇片可控制病情,保守治療無效時需考慮子宮切除術(shù)。
性生活活躍期女性因盆腔感染可能導(dǎo)致痛經(jīng)加重,炎癥粘連會阻礙經(jīng)血流通。典型表現(xiàn)為經(jīng)期發(fā)熱伴膿性分泌物,需完善病原體檢測后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。
痛經(jīng)女性日常應(yīng)保持腹部保暖,避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食。記錄月經(jīng)周期及疼痛特點有助于醫(yī)生判斷病因,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血或避孕藥無法緩解的痛經(jīng),建議盡早就診婦科排除器質(zhì)性疾病。適量補充鎂劑和維生素B1可能有助于減輕平滑肌痙攣,但須在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
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