子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥,可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常、盆腔疼痛等危害。子宮內(nèi)膜結(jié)核的危害主要有繼發(fā)不孕、宮腔粘連、慢性盆腔痛、月經(jīng)紊亂、結(jié)核擴(kuò)散等。
子宮內(nèi)膜結(jié)核會(huì)破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu),導(dǎo)致受精卵無(wú)法著床。結(jié)核性炎癥可引起子宮內(nèi)膜纖維化,使宮腔環(huán)境不適合胚胎發(fā)育?;颊呖赡艹霈F(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性不孕,需通過(guò)抗結(jié)核治療和宮腔鏡手術(shù)改善內(nèi)膜狀態(tài)。
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜廣泛粘連,形成阿舍曼綜合征?;颊弑憩F(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少或閉經(jīng),嚴(yán)重時(shí)宮腔完全閉塞。需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療,術(shù)后需配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
子宮內(nèi)膜結(jié)核常合并輸卵管結(jié)核,引起盆腔器官粘連?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛,在月經(jīng)期加重。疼痛可能與盆腔充血、神經(jīng)受壓有關(guān),需通過(guò)抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等治療。
結(jié)核感染可破壞子宮內(nèi)膜功能層,導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或異常子宮出血。需進(jìn)行診斷性刮宮明確病因,同時(shí)使用吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
子宮內(nèi)膜結(jié)核可能通過(guò)血行或淋巴途徑擴(kuò)散至輸卵管、卵巢等鄰近器官。嚴(yán)重時(shí)可形成盆腔結(jié)核性膿腫,甚至引起全身粟粒性結(jié)核。需早期診斷并使用乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療,防止病情惡化。
確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查肝腎功能。有生育需求者需在結(jié)核治愈后評(píng)估宮腔情況,必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)幫助。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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