子宮內膜結核患者能否順產需根據(jù)病情嚴重程度決定。若結核病灶未累及子宮肌層且無產科禁忌證，通常可嘗試順產；若存在廣泛粘連、子宮穿孔或活動性結核感染，則需選擇剖宮產。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能影響妊娠結局。
病情穩(wěn)定且經規(guī)范抗結核治療的患者，在產科評估無異常時可考慮陰道分娩。這類患者需滿足以下條件：結核病灶局限在子宮內膜層，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)子宮肌層破壞，孕期定期監(jiān)測顯示無活動性結核感染跡象，同時胎兒大小、胎位及產道條件均符合順產標準。分娩過程中需密切監(jiān)測體溫、宮縮及胎兒情況，產后需加強抗結核治療隨訪。
存在子宮結構破壞或活動性感染的患者禁止順產。當結核導致子宮肌層廣泛纖維化、宮腔粘連變形或形成瘺管時，陰道分娩可能引發(fā)子宮破裂大出血。若孕期出現(xiàn)結核中毒癥狀如低熱盜汗，或痰涂片/培養(yǎng)顯示結核菌陽性，母嬰垂直傳播風險顯著增加。此類情況需在孕38周前擇期行剖宮產術，術中需注意分離可能存在的盆腔粘連。
所有合并子宮內膜結核的孕婦均應接受多學科管理。建議孕前完成至少6個月規(guī)范抗結核治療，孕期持續(xù)用藥需選擇對胎兒安全的利福平、異煙肼等藥物。分娩后新生兒需立即接種卡介苗，母乳喂養(yǎng)期間母親用藥需調整劑量。定期進行子宮附件超聲、結核菌素試驗等監(jiān)測，警惕結核復發(fā)或盆腔器官受累。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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