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子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要依據(jù)包括結(jié)核病史接觸史、子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性以及盆腔影像學(xué)特征性改變。

存在結(jié)核病接觸史或既往肺結(jié)核病史的患者出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、下腹墜痛等癥狀時(shí)需警惕子宮內(nèi)膜結(jié)核。超聲檢查可能顯示子宮內(nèi)膜增厚伴不均勻回聲,宮腔粘連或鈣化灶。子宮輸卵管造影可見宮腔變形、邊緣不規(guī)則或輸卵管阻塞。磁共振成像對(duì)評(píng)估盆腔結(jié)核累及范圍有較高價(jià)值,典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚伴T2加權(quán)像低信號(hào)。

子宮內(nèi)膜活檢是確診的關(guān)鍵,需在月經(jīng)周期增生期取材。病理學(xué)特征為上皮樣細(xì)胞肉芽腫伴朗格漢斯巨細(xì)胞,中心干酪樣壞死,抗酸染色可能檢出結(jié)核桿菌。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性具有確診意義,但培養(yǎng)周期較長。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測結(jié)核桿菌DNA及利福平耐藥性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于鑒別卡介苗接種與非結(jié)核分枝桿菌感染。

建議出現(xiàn)異常子宮出血、不孕或慢性盆腔疼痛的患者盡早就醫(yī)排查。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。完成療程后仍需隨訪2年,每3-6個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜情況,育齡女性需評(píng)估卵巢功能及生育力保存方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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