巧克力囊腫主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕等癥狀。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型,指子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢并周期性出血形成的囊腫。
巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開始疼痛,經(jīng)期第一天最劇烈,隨后逐漸減輕。疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān),可能與局部前列腺素分泌增加有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心嘔吐、面色蒼白等全身癥狀。
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)非周期性的盆腔疼痛,表現(xiàn)為下腹墜脹感或持續(xù)性鈍痛,勞累或性交后加重。疼痛可能與囊腫周圍組織粘連、盆腔充血及炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者疼痛可放射至腰背部,長(zhǎng)期慢性疼痛可能影響生活質(zhì)量。
深部性交痛是巧克力囊腫的典型癥狀之一,尤其在子宮直腸陷凹存在異位病灶時(shí)更為明顯。性交時(shí)碰撞或牽拉到病變部位可引發(fā)銳痛,導(dǎo)致性交恐懼或性欲減退。這種疼痛多位于陰道深部或下腹部,性交結(jié)束后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期紊亂。卵巢功能受損可能導(dǎo)致黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血。若囊腫較大壓迫正常卵巢組織,可能引起排卵障礙,進(jìn)一步加重月經(jīng)失調(diào)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈等。
約40%的巧克力囊腫患者合并不孕,可能與盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能、卵巢儲(chǔ)備功能下降、卵子質(zhì)量受損及子宮內(nèi)膜容受性降低等多因素有關(guān)。囊腫產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可能干擾受精卵著床,較大的囊腫還可能機(jī)械性阻礙排卵。
巧克力囊腫患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)熱敷緩解疼痛。飲食上減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)急性腹痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性應(yīng)盡早就診評(píng)估生育力,必要時(shí)考慮藥物或手術(shù)治療。
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