小兒麻痹癥是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病,主要通過糞口途徑傳播。病毒侵犯神經系統(tǒng)可能導致不可逆的肢體癱瘓,常見于5歲以下兒童。發(fā)病機制主要與病毒直接損傷運動神經元、免疫應答異常及遺傳易感性有關。
脊髓灰質炎病毒經消化道侵入后,在腸道黏膜上皮細胞復制,隨后進入血液形成病毒血癥。當病毒突破血腦屏障后,會選擇性攻擊脊髓前角運動神經元,導致細胞溶解壞死。臨床表現為不對稱性弛緩性癱瘓,以下肢多見。急性期需使用人免疫球蛋白注射液,恢復期可配合神經節(jié)苷脂鈉注射液促進修復。
部分患兒存在先天性免疫缺陷或疫苗接種失敗,無法產生足夠中和抗體。病毒在體內大量復制時,過強的炎癥反應會加重神經損傷。這類患兒可能出現高熱、腦膜刺激征等全身癥狀。臨床需監(jiān)測淋巴細胞亞群,必要時使用靜注人免疫球蛋白pH4調節(jié)免疫。
特定基因型如CD155受體多態(tài)性可能增加感染風險。有家族聚集發(fā)病史的兒童,其病毒受體表達量較高,病毒更易侵入神經系統(tǒng)。這類患兒接觸病毒后發(fā)病概率顯著提升,建議提前接種脊髓灰質炎滅活疫苗進行預防。
糞便污染水源或食物是主要傳播途徑。在衛(wèi)生設施不完善的地區(qū),病毒可通過污染的手、玩具等媒介傳播。感染者潛伏期即有傳染性,糞便排毒可持續(xù)3-6周。改善環(huán)境衛(wèi)生、規(guī)范洗手能有效阻斷傳播鏈。
未完成基礎免疫或強化免疫的兒童缺乏保護性抗體。口服減毒活疫苗在極少數情況下可能發(fā)生疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎。目前推薦采用脊灰滅活疫苗序貫接種方案,使用注射用脊髓灰質炎滅活疫苗可完全避免疫苗株突變風險。
預防小兒麻痹癥需按時完成疫苗接種程序,我國現行免疫規(guī)劃要求在2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗,4歲時加強1劑。流行地區(qū)要加強糞便管理,患兒排泄物需用含氯消毒劑處理。出現肌無力癥狀應立即隔離就醫(yī),癱瘓肢體需早期康復訓練防止畸形。哺乳期母親抗體可通過胎盤和乳汁為嬰兒提供被動免疫保護。
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
483次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
269次瀏覽
113次瀏覽
202次瀏覽
254次瀏覽
91次瀏覽