川崎病護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫監(jiān)測、皮膚黏膜保護(hù)、心血管系統(tǒng)觀察、飲食調(diào)整及用藥管理。該病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
每日測量體溫4-6次,發(fā)熱期間采用溫水擦浴等物理降溫,避免使用酒精擦拭。體溫超過38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,記錄發(fā)熱熱型及伴隨癥狀。持續(xù)高熱不退可能提示病情進(jìn)展,需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
保持會陰及四肢皮疹部位清潔干燥,穿著純棉寬松衣物。使用生理鹽水清潔口唇皸裂處,涂抹醫(yī)用凡士林預(yù)防出血。結(jié)膜充血時(shí)用無菌棉簽蘸取人工淚液清潔眼瞼,避免揉眼。手足硬腫期禁止強(qiáng)行剝離脫皮部位。
每日監(jiān)測心率、心律及血壓變化,特別注意心音異?;蛐穆刹积R。急性期需臥床休息,恢復(fù)期限制劇烈運(yùn)動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí),應(yīng)按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合靜脈注射用免疫球蛋白,預(yù)防血栓形成。
急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步過渡到高蛋白、高維生素軟食。避免辛辣、堅(jiān)硬及過熱食物刺激口腔黏膜。合并冠狀動(dòng)脈病變患兒需控制脂肪攝入,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋羹等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,用藥期間觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。靜脈注射用免疫球蛋白輸注后可能出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)等反應(yīng),需緩慢滴注并監(jiān)測生命體征?;謴?fù)期定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及凝血功能。
護(hù)理期間保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染?;謴?fù)期患兒應(yīng)避免接種活疫苗,接種滅活疫苗前需咨詢??漆t(yī)生。建立規(guī)律作息時(shí)間,保證充足睡眠,逐步增加戶外活動(dòng)強(qiáng)度。定期隨訪冠狀動(dòng)脈超聲直至病變完全消退,長期遺留冠狀動(dòng)脈異常者需終身接受心內(nèi)科隨訪。
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