房顫的高危人群主要有高血壓患者、冠心病患者、心臟瓣膜病患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者以及高齡人群。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和心房擴(kuò)大,增加心房電活動(dòng)紊亂的概率。血壓控制不佳時(shí),心房肌纖維化程度加重,易形成異常電信號(hào)傳導(dǎo)。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
心肌缺血可引發(fā)心房肌細(xì)胞代謝異常,冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí),心房供血不足會(huì)促使纖維化灶形成。這類(lèi)患者可能伴隨心絞痛發(fā)作,需通過(guò)冠脈CT評(píng)估血管情況,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片或單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
二尖瓣狹窄或反流會(huì)造成心房壓力負(fù)荷過(guò)重,機(jī)械性牽張使心房肌細(xì)胞離子通道重構(gòu)。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜病變尤為常見(jiàn),患者聽(tīng)診可聞及特征性雜音,需考慮進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)或服用華法林鈉片抗凝。
過(guò)量甲狀腺激素會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞腎上腺素能受體敏感性,導(dǎo)致心房不應(yīng)期縮短?;颊叱0橛卸嗪?、手顫等甲亢癥狀,需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸。
年齡超過(guò)75歲時(shí),心房肌細(xì)胞間膠原沉積增多,竇房結(jié)功能逐漸衰退。老年患者對(duì)癥狀感知能力下降,易發(fā)生無(wú)癥狀性房顫,建議每半年進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖篩查,日常避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。
高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,保持低脂低鹽飲食,控制體重在正常范圍。避免攝入含咖啡因飲品,戒煙限酒有助于降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心跳不規(guī)則或運(yùn)動(dòng)耐力下降時(shí),須及時(shí)至心內(nèi)科就診評(píng)估,必要時(shí)接受射頻消融手術(shù)治療。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但需避免競(jìng)技性高強(qiáng)度訓(xùn)練。
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