心肌缺血可能具有遺傳性,但多數(shù)情況下與環(huán)境因素和后天生活習(xí)慣有關(guān)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成等原因引起,遺傳因素可能通過(guò)影響血脂代謝、血壓調(diào)節(jié)等機(jī)制增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
家族中存在早發(fā)冠心病或心肌梗死病史的人群,可能攜帶與脂質(zhì)代謝異常相關(guān)的基因變異,如載脂蛋白E基因多態(tài)性,這類(lèi)人群發(fā)生心肌缺血的概率相對(duì)較高。某些遺傳性疾病如家族性高膽固醇血癥,可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加速進(jìn)展。但這類(lèi)明確由單基因突變引起的遺傳性心肌缺血僅占少數(shù)。
更多患者的心肌缺血與長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖等可控危險(xiǎn)因素相關(guān)。高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力等后天行為習(xí)慣,往往在疾病發(fā)生中起主導(dǎo)作用。即使存在遺傳易感性,通過(guò)控制血壓血糖、戒煙限酒、規(guī)律鍛煉等干預(yù)措施,仍可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
建議有家族史的人群定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等篩查,同時(shí)嚴(yán)格管理可控危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物干預(yù)。
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