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治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要有甲氨蝶呤片、來氟米特片、硫酸羥氯喹片、艾拉莫德片、注射用英夫利西單抗等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥控制病情進展。

1、甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療藥物，屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。該藥通過抑制免疫細(xì)胞增殖減輕關(guān)節(jié)炎癥，可延緩骨質(zhì)破壞。常見劑型為2.5毫克片劑，需每周固定時間服用。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)等不良反應(yīng)。妊娠期禁用。

2、來氟米特片

來氟米特片通過抑制嘧啶合成發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，適用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。該藥需連續(xù)服用3-6個月達(dá)到最佳療效，常見10毫克和20毫克兩種規(guī)格。服藥初期可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能異常者禁用。育齡期女性用藥前需確認(rèn)未妊娠。

3、硫酸羥氯喹片

硫酸羥氯喹片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，多用于早期輕度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。標(biāo)準(zhǔn)劑量為每日200-400毫克，分次服用。該藥需定期進行眼底檢查預(yù)防視網(wǎng)膜病變。常見不良反應(yīng)包括食欲減退、皮膚瘙癢等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者慎用。

4、艾拉莫德片

艾拉莫德片是國內(nèi)研發(fā)的新型抗風(fēng)濕藥，通過抑制炎癥因子產(chǎn)生改善關(guān)節(jié)癥狀。推薦劑量為每日25毫克，常見不良反應(yīng)包括上腹不適、轉(zhuǎn)氨酶升高等。用藥期間需每3個月檢查肝功能，嚴(yán)重感染活動期患者不宜使用。

5、注射用英夫利西單抗

注射用英夫利西單抗是腫瘤壞死因子拮抗劑，適用于傳統(tǒng)藥物治療無效的中重度患者。需在醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸注，常見規(guī)格為100毫克凍干粉針?？赡茉黾咏Y(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險，用藥前需篩查潛伏結(jié)核感染。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，每日進行適度關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練維持功能。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，限制高嘌呤飲食。定期復(fù)診評估病情變化，不可自行增減藥物或停藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹、晨僵加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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