骶髂關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、機(jī)械性損傷、感染性因素、代謝異常及自身免疫性疾病等原因引起。骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
部分骶髂關(guān)節(jié)炎患者存在家族聚集傾向,與HLA-B27基因陽(yáng)性密切相關(guān)。這類患者關(guān)節(jié)滑膜易受免疫系統(tǒng)攻擊,導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)。治療需以非甾體抗炎藥為主,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等,配合生物制劑控制病情進(jìn)展。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖。
長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、急性外傷或妊娠分娩可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重,引發(fā)軟骨磨損和骨質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為單側(cè)臀部放射性疼痛,久坐后加重。急性期需臥床休息,使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛,慢性期可通過(guò)微波理療改善血液循環(huán)。
結(jié)核分枝桿菌、布魯氏菌等病原體經(jīng)血行播散至骶髂關(guān)節(jié),可引起化膿性關(guān)節(jié)炎?;颊叨喟橛械蜔?、盜汗等全身癥狀,血沉顯著升高。確診后需規(guī)范抗感染治療,如利福平膠囊、異煙肼片等,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí),尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛伴紅腫。需通過(guò)秋水仙堿片快速消炎,配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需限制高嘌呤飲食,每日飲水保持2000毫升以上。
強(qiáng)直性脊柱炎早期常以骶髂關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn),屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。除常規(guī)抗炎治療外,需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片抑制免疫反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重維持脊柱柔韌性。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者需保持規(guī)律作息,睡硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食宜選擇富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,避免辛辣刺激食物。急性發(fā)作期可嘗試熱敷緩解疼痛,但持續(xù)癥狀超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。日??赏ㄟ^(guò)游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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