兒童扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式矯正。扁平足可能與遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞或足部疼痛等癥狀。
通過赤足行走、踮腳運動、抓毛巾練習(xí)等增強足底肌肉力量。建議家長每日引導(dǎo)兒童進行10-15分鐘訓(xùn)練,長期堅持有助于改善功能性扁平足。若合并跟骨外翻可配合踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻訓(xùn)練。
定制化矯形鞋墊能提供足弓支撐,減輕足底筋膜張力。適用于3歲以上中重度扁平足患兒,需每6-12個月根據(jù)足部發(fā)育情況調(diào)整鞋墊弧度。夜間可搭配足踝支具加強固定效果。
超聲波治療可緩解足底筋膜炎癥,體外沖擊波能促進韌帶修復(fù)。建議每周2-3次連續(xù)治療4-8周,配合冷熱敷交替使用。對于痙攣性扁平足可采用肉毒桿菌毒素注射松弛緊張肌群。
若出現(xiàn)明顯疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等鎮(zhèn)痛藥物。維生素D3滴劑聯(lián)合鈣劑可改善骨骼發(fā)育,甲鈷胺片有助于營養(yǎng)周圍神經(jīng)。禁止自行長期用藥。
對于8歲以上骨骼畸形嚴重者,可考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)或跟骨截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進性負重訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于合并距舟關(guān)節(jié)半脫位的病例。
日常應(yīng)選擇鞋幫硬度適中的運動鞋,避免穿拖鞋或軟底鞋長期行走??刂企w重減輕足部負荷,游泳、騎自行車等非負重運動更適合扁平足兒童。定期復(fù)查足弓發(fā)育情況,學(xué)齡期兒童建議每半年進行足底壓力檢測。若出現(xiàn)步態(tài)異?;虺掷m(xù)性疼痛需及時就診骨科或康復(fù)科。
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