骨質(zhì)增生的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀、關(guān)節(jié)畸形等。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn),多與年齡增長(zhǎng)、勞損、外傷等因素有關(guān)。
骨質(zhì)增生早期主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)的隱痛或鈍痛,晨起或久坐后加重,活動(dòng)后稍緩解。疼痛可能與骨刺刺激周?chē)浗M織、滑膜炎癥或關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解,若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除其他骨關(guān)節(jié)疾病。
患者常出現(xiàn)晨起或靜止后關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)數(shù)分鐘后減輕。頸椎骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致頸部轉(zhuǎn)動(dòng)困難,腰椎增生則影響彎腰動(dòng)作。僵硬與關(guān)節(jié)液分泌減少、滑膜增生相關(guān),建議適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
隨著骨贅增大,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸縮小。膝關(guān)節(jié)增生表現(xiàn)為下蹲困難,脊柱增生可能影響轉(zhuǎn)身、俯仰。這與骨贅機(jī)械性阻擋、關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)。物理治療如超聲波治療、牽引等可改善癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
椎體邊緣骨贅可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)肢體放射痛、麻木或肌力下降。頸椎增生可導(dǎo)致頭暈、手部感覺(jué)異常,腰椎增生可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。出現(xiàn)此類癥狀需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,必要時(shí)行椎間孔擴(kuò)大術(shù)解除壓迫。
晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)膨大變形,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)樣突起。畸形源于軟骨下骨硬化、骨贅堆積及韌帶松弛。保守治療無(wú)效時(shí),可能需要關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能,日常應(yīng)避免爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為。
骨質(zhì)增生患者需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若癥狀進(jìn)行性加重或影響日常生活,建議盡早就診骨科或康復(fù)科評(píng)估治療。
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