拇外翻常見的臨床癥狀主要有前足疼痛、第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、足部畸形、胼胝形成、行走困難等。拇外翻是一種足部畸形疾病,可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
前足疼痛是拇外翻最常見的癥狀,主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或足底疼痛,長時(shí)間站立或行走后疼痛加重。疼痛可能與局部滑囊炎、關(guān)節(jié)退變或神經(jīng)壓迫有關(guān)。輕度疼痛可通過更換寬松鞋子、使用硅膠墊緩解,嚴(yán)重疼痛需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,或考慮截骨矯形手術(shù)。
第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫多由關(guān)節(jié)滑膜炎或骨贅刺激引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高、按壓疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥,慢性期需避免穿高跟鞋。若合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可能需配合苯溴馬隆片治療。
足部畸形表現(xiàn)為拇趾向外偏斜,第一跖骨頭向內(nèi)突出形成"大骨拐",第二趾可能疊壓在拇趾上?;卧缙诳赏ㄟ^拇外翻矯形器矯正,進(jìn)展期需采用Scarf截骨術(shù)或Chevron截骨術(shù)等手術(shù)治療?;螄?yán)重者可能伴隨橫弓塌陷。
胼胝多出現(xiàn)在第二三跖骨頭下方,因足部受力異常導(dǎo)致局部皮膚增厚變硬。日??墒褂酶∈p柔去除死皮,配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。定制矯形鞋墊能重新分配足底壓力,減少胼胝復(fù)發(fā)。糖尿病患者需特別注意防止胼胝破潰感染。
中重度拇外翻患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常、行走耐力下降,尤其在穿普通鞋子時(shí)癥狀明顯。建議選擇前掌寬大、鞋幫柔軟的平底鞋,避免長時(shí)間行走。物理治療如足底肌肉鍛煉、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練有助于改善步態(tài)。嚴(yán)重功能障礙者需評估手術(shù)指征。
拇外翻患者應(yīng)避免穿尖頭鞋和高跟鞋,選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉,增強(qiáng)足部肌肉力量。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。定期用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但避免使用過熱的水。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重,應(yīng)及時(shí)到足踝外科就診評估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)正常行走功能。
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