肺氣腫主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、咳痰等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺氣腫通常由慢性支氣管炎、長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素引起,屬于不可逆的肺部病變。
早期肺氣腫患者在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促。這與肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降有關(guān),建議通過肺功能鍛煉如腹式呼吸改善癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
患者多表現(xiàn)為晨間咳嗽明顯,伴隨少量白色黏液痰??赡芘c氣道慢性炎癥刺激有關(guān),需戒煙并避免冷空氣刺激。若痰液變黃稠或帶血絲,提示可能合并感染,需及時(shí)就醫(yī)。
典型體征為胸廓前后徑增大呈桶狀,叩診呈過清音。這是肺過度充氣導(dǎo)致的胸廓形態(tài)改變,可通過胸部CT檢查明確肺組織破壞程度。此類患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染以免加重病情。
因呼吸耗能增加和缺氧,患者易出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮。需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。
長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引發(fā)肺源性心臟病。急性加重期可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭,表現(xiàn)為嗜睡、口唇發(fā)紺,需立即住院治療。晚期患者可能依賴家庭氧療維持生命。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,冬季注意保暖防感冒。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,飲食選擇高蛋白、高維生素食物如瘦肉、西藍(lán)花。每半年復(fù)查肺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等急性加重表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就診。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗以預(yù)防感染。
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