支氣管炎的并發(fā)癥主要有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、肺心病等。支氣管炎若未及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作,可能引發(fā)上述并發(fā)癥,需積極干預(yù)。
支氣管炎患者因氣道炎癥持續(xù)存在,病原體可能向下蔓延至肺泡,導(dǎo)致肺部感染。肺炎常表現(xiàn)為高熱、咳嗽加劇、膿痰增多,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,同時(shí)配合祛痰藥物如氨溴索口服溶液。
長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥可破壞氣道結(jié)構(gòu),導(dǎo)致不可逆氣流受限?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降,肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低。治療需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑,嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入劑。
支氣管壁因反復(fù)炎癥損傷而變形擴(kuò)張,形成永久性結(jié)構(gòu)改變。典型癥狀為大量膿痰、反復(fù)咯血,胸部CT可見(jiàn)支氣管囊柱狀擴(kuò)張。急性期需用抗生素控制感染,如頭孢克肟分散片,日常可通過(guò)體位引流促進(jìn)排痰,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
廣泛氣道阻塞或肺部感染加重時(shí),可能引發(fā)氣體交換障礙?;颊弑憩F(xiàn)為口唇紫紺、意識(shí)模糊,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需立即氧療,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管,同時(shí)糾正酸堿失衡。
長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,最終引起右心功能不全?;颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張,超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。治療需控制肺部感染,使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)給予氧療改善缺氧。
支氣管炎患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,天氣變化時(shí)注意保暖。飲食宜清淡,多飲水稀釋痰液,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉幫助修復(fù)氣道黏膜。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,須及時(shí)就診評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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