肺氣腫的治療需根據病情嚴重程度采取個性化方案,通常以藥物治療為主,嚴重者可考慮手術干預。
1、支氣管擴張劑
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴張劑能快速緩解氣道痙攣,改善呼吸困難癥狀。這類藥物通過松弛支氣管平滑肌發(fā)揮作用,適用于急性發(fā)作期患者,但需注意可能出現心悸、手抖等不良反應。
2、糖皮質激素
布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等具有強效抗炎作用,可減輕氣道炎癥和水腫。長期規(guī)律使用能降低急性發(fā)作頻率,但需警惕口腔念珠菌感染等副作用,用藥后應及時漱口。
3、祛痰藥物
鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片能降低痰液黏稠度,促進排痰。對于痰量多且黏稠的患者效果顯著,但胃潰瘍患者需慎用氨溴索制劑。
4、長期氧療
每日持續(xù)低流量吸氧15小時以上可改善慢性缺氧,延緩肺動脈高壓進展。適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,需配備專業(yè)制氧設備并定期監(jiān)測血氣指標。
5、肺減容手術
通過切除病變嚴重的肺組織,幫助剩余肺組織更好擴張。適用于上葉顯著肺氣腫且常規(guī)治療無效者,但術后存在持續(xù)漏氣等并發(fā)癥風險,需嚴格評估手術指征。
肺氣腫患者應嚴格戒煙,避免粉塵及冷空氣刺激。建議進行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復訓練,選擇高蛋白、高維生素飲食,少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,每3-6個月復查肺功能。急性加重時需及時就醫(yī)調整治療方案。
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