老慢支肺氣腫可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老慢支肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
戒煙是治療老慢支肺氣腫的首要措施,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣流通。冬季注意保暖防止受涼,可接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。日常進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練,幫助改善肺功能。
采用胸部叩擊、體位引流等物理排痰方法,幫助清除呼吸道分泌物。低流量吸氧適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低的患者,每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上。呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥反應(yīng)。祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液有助于稀釋痰液。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
對(duì)于局限性肺氣腫可采用肺減容術(shù)切除病變肺組織,改善通氣功能。終末期患者可考慮肺移植手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。支氣管鏡介入治療如支氣管活瓣植入術(shù),能減少肺過度充氣。
中醫(yī)辨證施治常用補(bǔ)肺益腎類方劑如金水寶膠囊,配合針灸肺俞、定喘等穴位。三伏貼療法通過藥物貼敷特定穴位改善癥狀。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法可增強(qiáng)呼吸肌力量。
老慢支肺氣腫患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療,定期復(fù)查肺功能。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用白蘿卜、雪梨等潤(rùn)肺食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),根據(jù)耐受程度選擇散步、騎自行車等有氧活動(dòng)。出現(xiàn)氣促加重、咳膿痰等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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