脂肪肝可能引起肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等病變。脂肪肝的病變發(fā)展通常與病情控制情況有關,主要影響因素有長期飲酒、代謝異常、藥物損傷、病毒性肝炎、遺傳因素等。
脂肪肝患者肝臟內脂肪堆積過多可能導致肝細胞損傷,引發(fā)炎癥反應。肝炎通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀。輕度脂肪肝可通過調整飲食、增加運動等方式改善,若已出現(xiàn)炎癥需遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護肝細胞。
長期未控制的脂肪肝可能發(fā)展為肝纖維化,此時肝臟組織開始出現(xiàn)瘢痕樣改變。肝纖維化可能伴隨腹脹、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。臨床常用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物,同時需嚴格控制血糖血脂。
持續(xù)進展的肝纖維化會導致肝硬化,肝臟結構發(fā)生不可逆改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、黃疸、食管靜脈曲張等嚴重癥狀。治療需結合病因干預,如戒酒、抗病毒治療,必要時考慮肝移植手術。
肝硬化是肝癌的重要危險因素,脂肪肝相關肝癌多屬肝細胞癌類型。早期可能無癥狀,晚期可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛、腹部包塊等。確診后根據(jù)分期選擇手術切除、射頻消融、靶向藥物治療等方案。
脂肪肝常與胰島素抵抗相互影響,可能加重糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等代謝異常。這類患者需要綜合管理體重、血糖、血壓等指標,必要時使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制代謝紊亂。
脂肪肝患者應建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運動,飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花等,嚴格限制酒精攝入。建議每3-6個月復查肝功能、超聲等檢查,出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀時及時就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病,避免多重因素加速肝病進展。
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