牙齒沒壞的根尖周炎可能由牙髓感染、牙外傷、牙周病變、牙齒發(fā)育異常、醫(yī)源性因素等原因引起,可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
牙髓感染是根尖周炎最常見的原因,即使牙齒外觀完好,細菌也可能通過牙本質(zhì)小管或微裂侵入牙髓。感染牙髓壞死分解后,毒素會擴散至根尖區(qū),引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。治療需徹底清除感染源,臨床常用根管治療配合甲硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染。
牙齒受到撞擊等外傷后,可能造成牙髓血管斷裂或根尖區(qū)損傷,導致牙髓漸進性壞死。這類損傷初期牙齒可能無缺損,但數(shù)月后會出現(xiàn)根尖陰影?;颊呖赡苡醒例X變色、叩診敏感等表現(xiàn)。早期可通過牙髓活力測試確診,后期需進行根管治療,必要時聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
重度牙周炎可能通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓,繼而引發(fā)根尖周炎。這類患者常見深牙周袋、牙齒松動等牙周病癥狀。治療需同步處理牙周和根尖病變,采用牙周刮治配合根管治療,輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。
畸形舌側(cè)溝、牙內(nèi)陷等發(fā)育異??赡苄纬杉毦ǖ溃瑢е卵浪韪腥?。這類牙齒表面可能完全正常,但X線片顯示根尖病變?;颊呖赡荛L期無癥狀,或偶發(fā)隱痛。治療需根據(jù)具體情況選擇根管治療或意向性再植術(shù),配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
正畸治療力過大、修復(fù)體邊緣不密合等醫(yī)源性刺激可能導致牙髓壞死。患者可能有治療史,牙齒無齲壞但出現(xiàn)根尖區(qū)疼痛。需重新評估修復(fù)體或調(diào)整正畸方案,同時進行根管治療,必要時使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
根尖周炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免用患牙咬硬物。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。定期進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒異常及時就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或中斷治療。根管治療后建議進行冠修復(fù),防止牙齒折裂。
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