重癥肝炎的死亡率一般在30%-50%,具體數(shù)值與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
重癥肝炎患者若未出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,且能及時(shí)接受規(guī)范治療,死亡率可控制在30%左右。這類患者通常表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙,但通過人工肝支持系統(tǒng)、抗病毒藥物如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片干預(yù),以及靜脈輸注人血白蛋白等綜合治療,肝功能可能逐步恢復(fù)。早期識別癥狀并避免過度勞累、飲酒等誘因?qū)Ω纳祁A(yù)后至關(guān)重要。
若患者已進(jìn)展至多器官功能衰竭階段,尤其合并自發(fā)性腹膜炎或消化道大出血時(shí),死亡率可能超過50%。此時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行血漿置換、連續(xù)性腎臟替代治療等搶救措施,必要時(shí)評估肝移植可行性。部分急性肝衰竭患者因病情進(jìn)展迅猛,從發(fā)病到死亡可能僅需1-2周時(shí)間。年齡超過60歲或存在基礎(chǔ)慢性肝病者預(yù)后更差。
重癥肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食需采用低脂、低蛋白、高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材損傷食管靜脈。所有治療須在傳染科或肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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