克羅恩病可通過CT檢查輔助診斷,CT檢查能清晰顯示腸道病變范圍、腸壁增厚程度及并發(fā)癥情況。克羅恩病的CT檢查主要有平掃CT、增強(qiáng)CT、CT小腸造影、CT結(jié)腸造影、CT血管成像等方式。
平掃CT無(wú)需注射對(duì)比劑,可初步觀察腸道形態(tài)和腸壁厚度。克羅恩病患者可能出現(xiàn)節(jié)段性腸壁增厚、腸腔狹窄等表現(xiàn)。平掃CT對(duì)腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥的檢出率較高,但難以區(qū)分活動(dòng)期炎癥與纖維化改變。
增強(qiáng)CT通過靜脈注射碘對(duì)比劑,能更準(zhǔn)確評(píng)估腸壁強(qiáng)化程度和血供情況?;顒?dòng)期克羅恩病典型表現(xiàn)為腸壁分層強(qiáng)化,黏膜層明顯強(qiáng)化伴黏膜下層水腫。增強(qiáng)CT對(duì)腸瘺、竇道等穿透性并發(fā)癥的顯示優(yōu)于其他檢查。
CT小腸造影需口服陰性或陽(yáng)性對(duì)比劑充盈腸腔,可全面評(píng)估小腸病變。該方法能清晰顯示跳躍性病變、鵝卵石樣黏膜改變等特征,對(duì)狹窄近端腸袢擴(kuò)張程度的測(cè)量具有優(yōu)勢(shì)。檢查前需空腹并服用腸道準(zhǔn)備藥物。
CT結(jié)腸造影通過肛管注入氣體或?qū)Ρ葎U(kuò)張結(jié)腸,專門用于評(píng)估結(jié)腸型克羅恩病。能檢測(cè)深潰瘍、假性息肉等黏膜改變,對(duì)直腸乙狀結(jié)腸病變的顯示優(yōu)于常規(guī)結(jié)腸鏡。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道以避免偽影干擾。
CT血管成像采用薄層掃描和三維重建技術(shù),主要用于評(píng)估腸系膜血管病變??肆_恩病可能伴隨腸系膜血管增生、梳齒征等改變。該技術(shù)對(duì)術(shù)前血管走行評(píng)估和術(shù)后血供監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值,需使用高壓注射器快速推注對(duì)比劑。
克羅恩病患者進(jìn)行CT檢查前應(yīng)告知醫(yī)生過敏史和腎功能情況,檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄。日常需保持低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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