耳石癥可能導(dǎo)致眩暈反復(fù)發(fā)作、跌倒風(fēng)險增加、焦慮抑郁情緒,嚴(yán)重時可誘發(fā)心腦血管意外。耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱,主要由耳石脫落刺激半規(guī)管引起。
耳石脫落會隨頭位變化刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,引發(fā)短暫性劇烈眩暈,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。典型表現(xiàn)為起床、翻身時突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感,伴惡心嘔吐。眩暈發(fā)作頻率因人而異,部分患者每月可達數(shù)次。長期反復(fù)眩暈可能導(dǎo)致前庭功能代償失調(diào),即使耳石復(fù)位后仍遺留頭暈癥狀。
突發(fā)眩暈易導(dǎo)致平衡障礙,中老年患者尤其容易因站立不穩(wěn)發(fā)生跌倒。骨質(zhì)疏松患者可能引發(fā)髖部骨折,糖尿病患者可能出現(xiàn)外傷愈合困難。數(shù)據(jù)顯示耳石癥患者跌倒概率是普通人群的3倍,夜間起床如廁時為高風(fēng)險時段。
約40%慢性耳石癥患者會出現(xiàn)焦慮或抑郁狀態(tài)。對眩暈發(fā)作的不可預(yù)測性產(chǎn)生恐懼,部分患者發(fā)展為場所恐懼癥,拒絕獨自外出或駕車。長期睡眠障礙與情緒問題可能形成惡性循環(huán),需心理干預(yù)聯(lián)合前庭康復(fù)治療。
劇烈眩暈可能刺激自主神經(jīng),誘發(fā)血壓驟升或心律失常。高血壓患者存在腦出血風(fēng)險,冠心病患者可能發(fā)生心絞痛。曾有案例顯示,老年患者在耳石癥急性發(fā)作期誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。
持續(xù)頭暈影響工作專注力,頻繁請假可能導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展受阻?;乇苌缃换顒右滓l(fā)人際關(guān)系緊張,部分患者因害怕眩暈發(fā)作而限制頭部運動,長期導(dǎo)致頸椎活動度降低。兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降和厭學(xué)情緒。
確診耳石癥后應(yīng)及時進行手法復(fù)位治療,常用Epley法或Semont法。日常避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭系鞋帶等動作,睡眠時墊高床頭15度有助于預(yù)防耳石移位。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)可促進中樞代償,維生素D補充對復(fù)發(fā)型患者可能有幫助。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、聽力下降需排查梅尼埃病等共病情況。
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