傷寒病的癥狀主要有持續(xù)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、玫瑰疹等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,典型表現(xiàn)為高熱、相對緩脈、肝脾腫大等,嚴重者可出現(xiàn)腸出血或腸穿孔。
傷寒病初期表現(xiàn)為階梯式體溫上升,第一周可達39-40攝氏度并持續(xù)不退,發(fā)熱前可能伴有寒戰(zhàn)。這種高熱狀態(tài)通常持續(xù)7-10天,使用普通退熱藥物效果不佳?;颊咝枧P床休息,采用物理降溫,并及時就醫(yī)進行血培養(yǎng)等檢查。
約80%患者會出現(xiàn)前額部持續(xù)性脹痛,程度多為中度至重度,常伴隨頭暈和全身不適。頭痛與細菌內(nèi)毒素刺激神經(jīng)系統(tǒng)有關,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀,但需避免使用阿司匹林以防腸道出血。
患者普遍存在顯著乏力感,活動后加重,與細菌毒素引起的代謝紊亂和營養(yǎng)消耗有關。急性期需絕對臥床,恢復期應循序漸進增加活動量??膳浜响o脈補充葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持治療。
傷寒沙門菌侵襲腸道淋巴組織會導致明顯厭食,部分患者伴有味覺異常。建議給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶等產(chǎn)氣食品。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸外營養(yǎng)。
病程第7-10天胸腹部可能出現(xiàn)直徑2-4毫米的淡紅色斑丘疹,壓之褪色,稱為玫瑰疹。這是傷寒特征性表現(xiàn)之一,與細菌栓塞皮膚毛細血管有關。皮疹無須特殊處理,會隨病情好轉自行消退。
傷寒病患者應嚴格隔離治療,排泄物需用含氯消毒劑處理。恢復期仍可能排菌,須連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,接觸患者后要徹底洗手。疫苗接種可提供3年保護,前往疫區(qū)前建議接種傷寒Vi多糖疫苗。出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱時,應及時到感染科就診并進行血培養(yǎng)、肥達試驗等檢查。
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