鼻息肉治療主要有藥物治療、手術(shù)治療兩種方式,具體選擇需根據(jù)息肉大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況決定。
鼻息肉較小或癥狀較輕時(shí),可優(yōu)先嘗試藥物治療。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物,能減輕鼻腔黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。若合并細(xì)菌感染,可能需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。對(duì)于過(guò)敏因素導(dǎo)致的鼻息肉,可聯(lián)合氯雷他定片等抗組胺藥物控制過(guò)敏癥狀。藥物治療需持續(xù)1-3個(gè)月,期間需定期復(fù)查評(píng)估療效。
當(dāng)鼻息肉較大導(dǎo)致嚴(yán)重鼻塞、嗅覺喪失或藥物治療無(wú)效時(shí),需考慮手術(shù)治療。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是目前主流術(shù)式,通過(guò)微創(chuàng)方式切除息肉并開放鼻竇引流通道。對(duì)于復(fù)發(fā)型鼻息肉或伴隨鼻中隔偏曲者,可能需結(jié)合鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后仍需配合激素類藥物沖洗鼻腔,降低復(fù)發(fā)概率。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期通常為2-4周,但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)患者需采用藥物與手術(shù)結(jié)合的階梯式治療。術(shù)前使用激素縮小息肉體積可降低手術(shù)難度,術(shù)后堅(jiān)持藥物維持治療能延緩復(fù)發(fā)。對(duì)于哮喘合并鼻息肉患者,需同時(shí)控制呼吸道炎癥,必要時(shí)使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。治療期間應(yīng)避免接觸粉塵、花粉等刺激物,定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查。
鼻腔沖洗是重要的輔助手段,使用生理鹽水或海鹽水沖洗能清除分泌物、減輕黏膜腫脹。蒸汽吸入可緩解鼻塞癥狀,但無(wú)法消除息肉本身。低溫等離子消融適用于較小息肉,通過(guò)熱能促使息肉萎縮。這些方法需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合藥物治療效果更佳,但不能替代主體治療方案。
中醫(yī)認(rèn)為鼻息肉與肺脾氣虛有關(guān),可嘗試辛夷清肺飲等方劑改善體質(zhì)。針灸選取迎香、印堂等穴位有助于通竅。局部可用蒼耳子散吹鼻,但須注意藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng),適合作為西醫(yī)治療的補(bǔ)充,急性期仍需以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段為主。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),使用加濕器避免干燥環(huán)境刺激。飲食宜清淡,減少辛辣食物攝入以防黏膜充血。加強(qiáng)體育鍛煉有助于增強(qiáng)呼吸道抵抗力,但需避免游泳等可能引發(fā)鼻腔感染的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等異常,提示可能發(fā)生并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。定期隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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