牙齦炎通常需要進行口腔檢查、牙周探診、X線檢查等。牙齦炎是牙齦組織的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等癥狀,可能與牙菌斑堆積、牙結石刺激等因素有關。
口腔檢查是診斷牙齦炎的基礎步驟,醫(yī)生通過肉眼觀察牙齦顏色、形態(tài)及質地變化。健康牙齦呈粉紅色,質地堅韌,而炎癥牙齦常表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色,質地松軟腫脹。檢查時醫(yī)生會重點評估牙齦邊緣是否充血、是否存在假性牙周袋形成,同時記錄牙齒排列情況及口腔衛(wèi)生狀況。對于兒童患者,家長需協(xié)助醫(yī)生完成檢查,避免孩子因恐懼抗拒張口。
牙周探診使用專用探針測量牙齦溝深度,正常值為1-3毫米。當探診深度超過3毫米或出現(xiàn)探診出血時提示存在炎癥。該檢查能明確牙齦炎嚴重程度,并鑒別是否發(fā)展為牙周炎。操作時醫(yī)生會依次測量每顆牙齒6個位點的探診深度,記錄出血指數(shù)。探診過程可能引起輕微不適,但通常無須麻醉,家長應提前安撫兒童配合檢查。
X線檢查包括根尖片或全景片,用于評估牙槽骨是否吸收。單純牙齦炎不會導致骨吸收,若X線顯示牙槽嵴頂模糊或高度降低,則提示炎癥已累及牙周組織。該檢查能排除根尖周病變、埋伏牙等繼發(fā)因素,對于妊娠期患者需做好腹部防護。數(shù)字化X線設備的輻射量較小,但嬰幼兒仍應謹慎選擇適應證。
對于頑固性牙齦炎或伴有全身疾病者,可采集齦溝液進行微生物培養(yǎng)或PCR檢測。常見致病菌包括牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等厭氧菌。該檢查能明確特定病原體,指導針對性使用抗菌藥物如甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等,但普通牙齦炎通常無須常規(guī)開展。
當懷疑牙齦炎與全身疾病相關時需進行血常規(guī)、血糖等檢測。白血病患者可能出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血,糖尿病患者牙齦炎易反復發(fā)作。血液檢查有助于發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙、維生素缺乏等系統(tǒng)性誘因,兒童患者家長需配合完成靜脈采血前的安撫工作。
確診牙齦炎后應每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。每6個月接受專業(yè)潔治去除牙結石,妊娠期及青春期等激素變化階段需加強口腔護理。避免吸煙、過量飲酒等加重炎癥的因素,控制糖尿病等基礎疾病。若牙齦出血持續(xù)1周不緩解或伴隨牙齒松動,須及時復診排除牙周炎。
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