牙髓炎可能引發(fā)劇烈疼痛、牙髓壞死、根尖周炎、頜骨感染及牙齒脫落等危害。牙髓炎主要由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起,表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。
牙髓炎早期可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性劇痛,疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部。急性牙髓炎發(fā)作時,冷熱刺激會誘發(fā)尖銳疼痛,夜間平臥時因血液循環(huán)增加可能導(dǎo)致疼痛加劇。長期未治療的牙髓炎可能發(fā)展為牙髓壞死,疼痛反而減輕但感染持續(xù)擴(kuò)散。
炎癥持續(xù)進(jìn)展會導(dǎo)致牙髓組織缺血壞死,壞死物質(zhì)可能通過根尖孔向根尖周組織擴(kuò)散。牙髓壞死初期可能無明顯癥狀,但牙齒會逐漸變色發(fā)暗。壞死牙髓可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,引發(fā)更嚴(yán)重的根尖周病變。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙髓活力測試無反應(yīng),X線片顯示根尖區(qū)可能出現(xiàn)透射影。
感染通過根尖孔擴(kuò)散可引起根尖周組織炎癥,表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮起感。急性根尖周炎可能形成根尖膿腫,伴隨面部腫脹和全身發(fā)熱。慢性根尖周炎可能發(fā)展為根尖肉芽腫或根尖囊腫,破壞周圍牙槽骨。根尖周炎治療需通過根管治療清除感染源,嚴(yán)重者需配合抗生素治療。
炎癥向深層擴(kuò)散可能引起頜骨骨髓炎,出現(xiàn)局部紅腫熱痛、張口受限等癥狀。免疫力低下者可能發(fā)展為頜面部間隙感染,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。頜骨感染需通過影像學(xué)檢查評估骨質(zhì)破壞程度,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)配合靜脈抗生素治療。長期慢性感染可能造成病理性骨折或頜骨畸形。
牙髓炎導(dǎo)致的根尖周病變會破壞牙周膜和牙槽骨,造成牙齒松動脫落。牙齒缺失可能影響咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定性,導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂。前牙區(qū)牙齒缺失還會影響發(fā)音和面部美觀。對于無法保留的患牙需及時拔除,后期可通過種植義齒或固定橋修復(fù)缺失牙。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查,早期可通過蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力。已發(fā)生牙髓壞死者需完善根管治療,根管治療失敗者可考慮根尖手術(shù)或意向再植術(shù)。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,定期進(jìn)行口腔檢查。避免用患牙咬硬物,冷熱敏感期間減少溫度刺激。糖尿病患者等免疫力低下人群更需警惕牙髓炎并發(fā)癥。
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