齲齒的臨床癥狀主要有牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)、冷熱刺激敏感、食物嵌塞疼痛、牙齒表面齲洞形成、牙髓炎引發(fā)劇烈自發(fā)痛。
早期齲齒表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色或黑褐色斑點(diǎn),常見(jiàn)于磨牙咬合面或鄰面。這種脫礦現(xiàn)象由細(xì)菌代謝產(chǎn)酸導(dǎo)致,可通過(guò)專業(yè)氟化物涂布或滲透樹(shù)脂治療。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔可延緩發(fā)展。
當(dāng)齲壞突破牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)時(shí),牙齒會(huì)對(duì)冷熱酸甜產(chǎn)生短暫尖銳疼痛。這與牙本質(zhì)小管暴露有關(guān),可使用抗敏感牙膏緩解,嚴(yán)重者需采用玻璃離子水門汀進(jìn)行充填治療。
鄰面齲會(huì)導(dǎo)致牙齒間隙增大,進(jìn)食時(shí)食物壓迫齲壞部位引發(fā)鈍痛。這種情況需及時(shí)清除腐質(zhì)并使用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù),否則可能繼發(fā)牙齦乳頭炎。
進(jìn)展期齲齒可見(jiàn)明顯齲洞,伴腐質(zhì)軟化及異味。深齲近髓時(shí)可能出現(xiàn)夜間痛,此時(shí)需評(píng)估是否需行活髓切斷術(shù),常用藥物包括氫氧化鈣蓋髓劑和礦物三氧化物凝聚體。
齲齒繼發(fā)牙髓炎時(shí)會(huì)產(chǎn)生放射性劇痛,夜間加重且定位困難。急性期需開(kāi)髓減壓配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,后期根據(jù)情況選擇根管治療術(shù)或牙髓血運(yùn)重建術(shù)。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)干預(yù)。日常采用巴氏刷牙法配合牙間隙刷清潔,限制高糖飲食攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時(shí)應(yīng)立即就診,避免發(fā)展為根尖周炎或頜骨感染。孕婦、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)預(yù)防性涂氟。
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