下肢靜脈血栓的臨床分期可分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段。不同分期的臨床表現(xiàn)、病理特征及治療策略存在差異，準(zhǔn)確分期有助于制定個(gè)體化治療方案。
急性期通常指血栓形成后14天內(nèi)，主要表現(xiàn)為突發(fā)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高及皮膚發(fā)紅，癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速加重。查體可見(jiàn)患肢周徑較健側(cè)增粗，Homans征陽(yáng)性。此期血栓新鮮松散，脫落風(fēng)險(xiǎn)高，需絕對(duì)臥床并抬高患肢，避免按摩擠壓。治療以抗凝為主，常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)預(yù)防肺栓塞。
亞急性期為血栓形成后15-30天，腫脹疼痛逐漸減輕但未完全消退，皮膚可出現(xiàn)褐色色素沉著。超聲檢查顯示血栓部分機(jī)化，血管再通現(xiàn)象開(kāi)始出現(xiàn)。此期可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)，繼續(xù)抗凝治療并聯(lián)合壓力治療，常用彈力襪或間歇充氣加壓裝置促進(jìn)靜脈回流。部分患者需使用邁之靈片等靜脈活性藥物改善微循環(huán)。
慢性期指血栓形成30天后進(jìn)入后遺癥階段，主要表現(xiàn)為下肢沉重感、皮膚瘙癢、色素沉著及脂性硬皮病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈性潰瘍。此期血栓完全機(jī)化，靜脈瓣膜功能受損導(dǎo)致血液倒流。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為壓力治療和功能鍛煉，需長(zhǎng)期穿戴二級(jí)壓力彈力襪，避免久站久坐。對(duì)于嚴(yán)重反流患者可考慮靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)或硬化劑注射治療。
下肢靜脈血栓患者需終身注意預(yù)防復(fù)發(fā)，控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議每3-6個(gè)月復(fù)查凝血功能及血管超聲，出現(xiàn)新發(fā)腫脹或胸痛呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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