脈管炎可能引發(fā)肢體缺血壞死、血栓形成、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。脈管炎主要危害包括局部組織損傷、器官功能障礙、全身炎癥反應、血管閉塞風險、截肢風險等。
脈管炎會導致受累血管壁炎癥反應,造成血管內(nèi)皮損傷。炎癥持續(xù)進展可能引起血管壁增厚、管腔狹窄,影響局部組織血液供應。早期表現(xiàn)為患處疼痛、皮溫降低,后期可能出現(xiàn)皮膚潰瘍或壞疽。這種情況需要控制炎癥發(fā)展,醫(yī)生可能開具潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物。
當脈管炎累及重要臟器供血血管時,可能引發(fā)器官功能異常。腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿、血尿,心臟受累可能誘發(fā)心絞痛,肺部血管炎可能引起咯血。這些情況需通過血管造影等檢查評估損傷程度,治療上常用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
脈管炎作為系統(tǒng)性血管炎,可能激活全身炎癥級聯(lián)反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。實驗室檢查常見C反應蛋白升高、血沉增快。這種情況需要全身抗炎治療,醫(yī)生可能選擇靜脈注射用免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制病情。
脈管炎進展過程中,血管壁炎癥可能導致完全性管腔閉塞。急性閉塞可能引發(fā)組織急性缺血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、蒼白、無脈。慢性閉塞則導致側支循環(huán)建立,可能出現(xiàn)間歇性跛行。這種情況需血管外科介入,必要時行血管旁路移植術。
肢體遠端小血管受累嚴重的脈管炎患者,可能出現(xiàn)不可逆的組織壞死。當壞疽范圍擴大或合并嚴重感染時,為保全生命可能需要截肢處理。這種情況多見于長期未規(guī)范治療的患者,早期使用貝利尤單抗注射液等生物制劑可能降低風險。
脈管炎患者需嚴格戒煙,避免受涼和肢體外傷。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C和維生素E。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,按醫(yī)囑復查炎癥指標和血管影像。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或發(fā)熱等癥狀時應及時復診,避免病情急劇惡化。適當進行肢體保暖和低強度運動,但應避免劇烈活動加重缺血癥狀。
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