動脈瘤可通過體格檢查、影像學檢查、血管造影、實驗室檢查、基因檢測等方式診斷。動脈瘤可能與血管壁損傷、高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部搏動性腫塊、疼痛、壓迫癥狀等表現(xiàn)。
體格檢查是初步篩查動脈瘤的常用方法,醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)體表動脈瘤形成的搏動性腫塊,如腹主動脈瘤可在腹部觸及膨脹性搏動。聽診可能聞及血管雜音,但深部動脈瘤或微小動脈瘤可能無法通過體格檢查發(fā)現(xiàn)。對于疑似病例需結(jié)合影像學進一步確認。
超聲檢查可作為首選篩查手段,尤其適用于腹主動脈瘤和四肢動脈瘤,能清晰顯示瘤體大小、形態(tài)及血流情況。CT血管成像能三維重建血管結(jié)構(gòu),對顱內(nèi)動脈瘤和胸主動脈瘤診斷價值較高。磁共振血管成像無輻射風險,適合隨訪觀察和腎功能不全患者。
數(shù)字減影血管造影是診斷金標準,能精確顯示瘤體位置、形態(tài)、載瘤動脈及側(cè)支循環(huán),為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查,可能存在造影劑過敏、血管損傷等風險。目前多用于介入治療前的評估或復雜病例的確診。
血常規(guī)可排查感染性動脈瘤,炎癥指標如C反應(yīng)蛋白升高提示血管炎可能。凝血功能檢查有助于評估血栓風險,血脂血糖檢測可發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化危險因素。馬凡綜合征患者需進行尿羥脯氨酸檢測輔助診斷。
對于家族性動脈瘤或年輕患者,可進行FBN1、TGFBR等基因檢測明確遺傳學病因?;驒z測能早期識別高危人群,指導定期隨訪和預防性治療。但檢測費用較高,臨床普及度有限,多用于科研或特殊病例。
確診動脈瘤后應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒。飲食以低鹽低脂為主,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復查影像學監(jiān)測瘤體變化,出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議選擇開放手術(shù)、腔內(nèi)修復或保守觀察等治療方案。
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