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下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)

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下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)評估、體格檢查及輔助檢查三部分。典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張,伴下肢沉重感、水腫或皮膚色素沉著,確診需結(jié)合超聲多普勒等影像學(xué)檢查。

臨床評估需關(guān)注患者主訴與病史特征。長期站立或重體力勞動人群易出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛,久坐后癥狀加重,抬高患肢可緩解。部分患者伴隨夜間小腿抽筋或皮膚瘙癢,嚴(yán)重者可見踝部濕疹樣改變。體格檢查時囑患者站立,可見大隱靜脈或小隱靜脈分布區(qū)蚯蚓狀迂曲團(tuán)塊,觸診靜脈張力增高,按壓后回彈緩慢。Trendelenburg試驗(yàn)可判斷隱股靜脈瓣膜功能,Perthes試驗(yàn)用于評估深靜脈通暢性。

超聲多普勒是確診的核心檢查手段。通過高頻探頭可清晰顯示靜脈管徑增寬,瓣膜閉合不全及血液反流信號。反流時間超過0.5秒具有診斷意義,嚴(yán)重者可見穿通靜脈功能不全。靜脈造影適用于復(fù)雜病例,能直觀顯示血流動力學(xué)異常,但因有創(chuàng)性已逐漸被超聲替代。光電體積描記術(shù)可定量評估靜脈回流功能,臨床使用相對較少。鑒別診斷需排除下肢深靜脈血栓后綜合征、動靜脈瘺及先天性靜脈畸形等疾病。

建議患者避免長時間站立,穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。若出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥,應(yīng)及時至血管外科就診。日??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液回流,控制體重減輕下肢靜脈壓力,睡眠時抬高患肢15-20厘米有助于緩解癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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