神經(jīng)癥與精神病是兩類性質(zhì)不同的精神障礙,主要區(qū)別在于癥狀嚴(yán)重程度、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰吧鐣?huì)功能損害程度。神經(jīng)癥患者通常保留現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?,癥狀較輕且社會(huì)功能部分受損;精神病患者則存在顯著現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)障礙,癥狀嚴(yán)重且社會(huì)功能嚴(yán)重受損。常見神經(jīng)癥包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥,精神病則涵蓋精神分裂癥、雙相情感障礙等。
神經(jīng)癥患者主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫思維等情緒癥狀,癥狀內(nèi)容多與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān),如擔(dān)心健康、反復(fù)檢查門鎖。精神病患者則可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,如聽到不存在的聲音、堅(jiān)信被監(jiān)視迫害,癥狀內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)且無法通過說理糾正。
神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自身癥狀異常并主動(dòng)求醫(yī),對(duì)疾病有較好自知力。精神病患者往往缺乏疾病自知力,拒絕承認(rèn)精神異常,常因癥狀影響出現(xiàn)就診抵抗,多由家屬?gòu)?qiáng)制送醫(yī)。
神經(jīng)癥患者工作學(xué)習(xí)能力可能下降但仍能維持基本社會(huì)角色,人際交往存在困難但未完全喪失。精神病患者在發(fā)作期往往完全喪失工作能力,生活自理困難,可能出現(xiàn)沖動(dòng)傷人或自傷行為。
神經(jīng)癥多與心理社會(huì)因素相關(guān),如長(zhǎng)期壓力、童年創(chuàng)傷,大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化較輕。精神病具有更強(qiáng)生物學(xué)基礎(chǔ),涉及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂,部分患者存在腦結(jié)構(gòu)異?;蜻z傳易感性。
神經(jīng)癥以心理治療為主,配合抗抑郁藥如帕羅西汀片、舍曲林片等藥物。精神病需長(zhǎng)期使用抗精神病藥如奧氮平片、利培酮片,急性期可能需住院治療,部分難治性病例需聯(lián)合物理治療。
建議神經(jīng)癥患者保持規(guī)律作息,通過正念冥想緩解焦慮,避免過度自我關(guān)注。精神病患者家屬需做好藥物管理,定期陪同復(fù)診,注意觀察病情變化跡象。兩類疾病均需避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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