膠質(zhì)瘤的危害主要包括神經(jīng)功能損傷、顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙以及生命威脅。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤,其危害程度與腫瘤分級(jí)、生長(zhǎng)部位及進(jìn)展速度密切相關(guān)。
膠質(zhì)瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)可能直接破壞腦組織,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或語(yǔ)言功能區(qū)受損。位于額葉的腫瘤可引發(fā)肢體偏癱,顳葉受累可能出現(xiàn)失語(yǔ)或記憶障礙,腦干膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致吞咽困難及眼球運(yùn)動(dòng)異常。此類(lèi)損傷多為不可逆性,即使手術(shù)切除后仍需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
腫瘤占位效應(yīng)可阻礙腦脊液循環(huán),引發(fā)頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫三聯(lián)征。急性顱內(nèi)壓升高可能誘發(fā)腦疝,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔不等大及呼吸驟停,需緊急脫水降顱壓治療。慢性顱高壓還會(huì)造成視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致視力永久喪失。
約半數(shù)患者以癲癇為首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤。腫瘤刺激大腦皮層異常放電,可表現(xiàn)為局灶性抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。反復(fù)癲癇發(fā)作會(huì)加重腦缺氧損傷,部分患者需聯(lián)合使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片和奧卡西平片等抗癲癇藥物控制。
彌漫性生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤會(huì)破壞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接,導(dǎo)致注意力下降、執(zhí)行功能減退和人格改變。高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者可能出現(xiàn)定向力喪失和幻覺(jué),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這類(lèi)認(rèn)知損害往往伴隨腫瘤進(jìn)展而惡化,常規(guī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療收效有限。
WHO IV級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中位生存期僅12-15個(gè)月,腫瘤可通過(guò)腦脊液播散或壓迫生命中樞。晚期患者常因多器官衰竭、肺部感染等并發(fā)癥死亡。即使接受手術(shù)聯(lián)合放化療,復(fù)發(fā)率仍超過(guò)90%,是目前神經(jīng)腫瘤領(lǐng)域最難攻克的疾病之一。
膠質(zhì)瘤患者需定期進(jìn)行頭顱MRI監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)以防癲癇發(fā)作受傷。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,如雞蛋、深海魚(yú)和全谷物,限制精制糖及反式脂肪酸。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者抑郁焦慮情緒至關(guān)重要,家屬需配合康復(fù)訓(xùn)練并觀察病情變化,出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)頭痛或肢體無(wú)力加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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