膽囊癌的放療方式主要有外照射放療和腔內(nèi)放療兩種。膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,確診時多已進(jìn)展至中晚期,放療可作為手術(shù)輔助或姑息治療手段。
外照射放療通過體外放射源對腫瘤區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)照射,適用于無法手術(shù)切除或術(shù)后殘留的膽囊癌患者。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療,能減少周圍正常組織損傷。外照射可能引起放射性肝炎、胃腸反應(yīng)等副作用,需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊,并使用昂丹司瓊片緩解惡心嘔吐。治療前需通過CT或MRI精確定位腫瘤范圍。
腔內(nèi)放療通過植入放射性粒子或灌注放射性液體直接作用于腫瘤局部,適用于膽管受侵或梗阻性黃疸患者。常用銥-192粒子植入或磷-32膠體灌注,能有效緩解膽道梗阻癥狀。該方式可能引發(fā)膽管炎、放射性腸炎等并發(fā)癥,需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染,聯(lián)合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。治療需在超聲或膽道鏡引導(dǎo)下完成,嚴(yán)格限制放射劑量。
膽囊癌患者放療期間應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食,適量補(bǔ)充西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,有助于改善治療耐受性。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀需及時復(fù)診。放療后每3個月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT評估療效,長期隨訪需注意放射性繼發(fā)腫瘤的風(fēng)險。
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