小兒濕疹可通過(guò)體格檢查、皮膚鏡檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、血清IgE檢測(cè)、皮膚活檢等方法診斷。小兒濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等癥狀。
體格檢查是診斷小兒濕疹的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為面部、四肢伸側(cè)或屈側(cè)對(duì)稱性紅斑,伴隨丘疹、水皰或鱗屑。急性期可見(jiàn)滲出和糜爛,慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚和色素沉著。檢查時(shí)需注意是否合并抓痕、繼發(fā)感染等表現(xiàn),同時(shí)評(píng)估患兒全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生長(zhǎng)發(fā)育情況。
皮膚鏡檢查可放大皮損細(xì)節(jié),輔助鑒別其他類似皮膚病。濕疹在皮膚鏡下可見(jiàn)不規(guī)則紅斑、淺表血管擴(kuò)張、白色鱗屑及微小糜爛面。該方法無(wú)創(chuàng)且能動(dòng)態(tài)觀察治療效果,特別適用于不典型病例或需要排除銀屑病、真菌感染等情況。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需避免在皮損處涂抹藥膏或護(hù)膚品。
過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確誘發(fā)或加重濕疹的外界因素,常用方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)主要檢測(cè)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),如塵螨、花粉、食物等;斑貼試驗(yàn)則針對(duì)接觸性過(guò)敏原如鎳、香料、防腐劑等。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,家長(zhǎng)需記錄患兒日常接觸物和飲食情況以協(xié)助分析。
血清IgE檢測(cè)通過(guò)抽血化驗(yàn)評(píng)估過(guò)敏體質(zhì)程度,總IgE水平升高常提示特應(yīng)性體質(zhì)。特異性IgE檢測(cè)可針對(duì)牛奶、雞蛋、花生等常見(jiàn)食物過(guò)敏原進(jìn)行定量分析。該檢查適用于中重度濕疹或合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘的患兒,但需注意IgE水平與疾病嚴(yán)重度并非絕對(duì)相關(guān),陰性結(jié)果不能完全排除過(guò)敏因素。
皮膚活檢屬于有創(chuàng)檢查,僅在臨床表現(xiàn)不典型或需排除其他皮膚病時(shí)采用。病理學(xué)特征包括表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?;顧z前需局部麻醉,術(shù)后需保持傷口清潔干燥。該方法對(duì)診斷價(jià)值有限,通常不作為常規(guī)檢查手段,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生評(píng)估必要性。
小兒濕疹確診后,家長(zhǎng)需保持患兒皮膚清潔濕潤(rùn),每日使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林,避免過(guò)熱環(huán)境及粗糙衣物摩擦。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)忌食明確過(guò)敏食物,添加輔食時(shí)需逐樣嘗試并觀察反應(yīng)。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,浴后立即涂抹保濕劑。避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)致敏物,定期修剪指甲防止抓傷。若皮損加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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